Vægttab kirurgi for Diabetes


Med næsten 26 millioner amerikanere enten i behandling for type 2-diabetes eller lever udiagnosticeret, læger søger mere effektive metoder til at behandle sygdommen, som har nået en epidemi. På baggrund af to nye undersøgelser offentliggjort i New England Journal of Medicine, kan de snart have flere muligheder.

I hver undersøgelse, to grupper af patienter med ukontrolleret type 2-diabetes blev hver behandlet forskelligt ene gruppe fik en form for fedmekirurgi at reducere mave størrelse, hvilket i sidste ende reduceret mængden af ​​mad, de kunne spise, og den anden blev behandlet medicinsk med en række lægemidler, herunder insulin. I de to år efter procedurerne, klarede de kirurgiske grupper meget bedre med hensyn til de overordnede bedring.

En undersøgelse sammenlignede bedring mellem grupper, som gennemgik en af ​​to typer kirurgi med en anden gruppe, der blev behandlet kun med medicin. Den anden undersøgelse sammenlignede to typer kirurgi med mere intensiv medicinsk overvågning, herunder medicin. I begge forsøg dem, der havde kirurgi klarede stort set bedre end dem, der ikke gjorde, selvom bedring (75 og 95 procent i en undersøgelse, og 42 og 37 procent i den anden) havde forbedret en smule (12 procent) under intenst overvåget lægebehandling . Der var ingen remission i gruppen behandlet udelukkende med medicin.

"Vi ved det arbejdsgange. De har været rundt i lang tid, "siger Dr. Gerald Bernstein, behandlende læge og direktør for Diabetes Management Program for Friedman Diabetes Institute ved Beth Israel Medical Center.

"Vi skal nu revurdere de metaboliske forandringer, der sker efter operationen ud over, hvad der gør mad mindre tilgængelig, såsom kompleksiteten af ​​gut hormoner [og deres indvirkning på kroppens indhold af sukker og fedt]. Men vi ved, at millioner af mennesker, der har kronisk, ukontrolleret type 2-diabetes kunne drage fordel af bariatriske procedurer, "siger han. Håbet er, at lære mere om, hvordan ukontrolleret type 2-diabetes er vendt gennem kirurgi kan føre til udvikling af nye behandlinger og medicin. "Vi kan finde ud af, hvad medicin kan bruges til at opnå det samme positive ændringer," fortsætter han, "men de seneste undersøgelser er en del af en fortsat billigelse, at procedurerne fungerer."

Ifølge en 2010 evaluering af American Diabetes Association på mere end 600 tidligere undersøgelser, fedmekirurgi er omkring 78 procent effektive på enten kontrollere sygdommen eller sende den til komplet remission. Andre sundhedsmæssige fordele kommer ofte sammen efter operationen, også, såsom nedsat blodtryk og de skadelige virkninger af hjertesygdomme. 

Samtidig skal patienterne være helt klar over kirurgiske risici, såsom muligheden for infektion, mulig underernæring, eller endda behov for revision kirurgi. En omhyggelig kirurgisk evaluering skal drøftes med din læge.

Nogle beviser i begge undersøgelser tyder på, at andre bestemmende faktorer, såsom en persons vægt forud for operationen, kunne påvirke dens succes rate og uanset om hans eller hendes diabetes vil gå i remission som resultat.

Efter offentliggørelsen af ​​de undersøgelser, udgivet Endocrine Society en erklæring til læger der opfordrer forsigtighed, når de overvejer, der måtte lave de bedste kirurgiske kandidater. Det bemærkes, at vellykkede resultater bestemmes dels af "body mass index (BMI) og alder, antallet af år, en person har haft diabetes, samt en [nøjagtig] vurdering af [sin] evne til at opfylde de lang- ændringer sigt livsstil, der er nødvendige for at maksimere succes og minimere komplikationer. "The American Diabetes Association anbefaler øjeblikket operation for diabetespatienter, der har en BMI 35 eller derover.