Forståelse af JC Virus og risici for MS-patienter


Hvad Er JC Virus?

John Cunningham virus, der er kendt mere almindeligt som JC-virus, er en meget almindelig virus i USA. Det er anslået, at mere end tre fjerdedele af amerikanerne har det. Den gennemsnitlige person bærer JC virus vil aldrig vide, og det er usandsynligt at lide nogen form for bivirkninger som følge af sin væren i hans eller hendes krop. 

Men for en lille procentdel af individer med multipel sklerose (MS), er dette ikke tilfældet. The JC virus kan aktiveres, når en persons immunforsvar er kompromitteret på grund af sygdom eller immunsuppressiv medicinering. Virusset kan derefter transporteres ind i hjernen, hvor det inficerer den hvide substans i hjernen og angriber celler, der er ansvarlige for at gøre myelin, den beskyttende belægning, der dækker og beskytter nerveceller. Denne infektion kaldes progressiv multifokal leukoencephalopati (PML). (1) PML kan være invaliderende, endog dødelig.

Den rolle immun-undertrykke narkotika


Den JC virus ofte angriber, når en person immunsystem er på sit svageste-et svækket immunsystem kan ikke længere kæmpe mod invaderende virus. Det er den perfekte mulighed for JC virus at vække, krydse blod-hjerne-barrieren, og begynde at angribe hjernen. Mennesker med MS, har en øget risiko for PML, fordi deres immunforsvar ofte er kompromitteret som følge af tilstanden. Yderligere forværrer problemet, kan flere medikamenter anvendes til at behandle symptomerne på MS kompromittere immunsystemet. Disse lægemidler omfatter natalizumab (Tysabri) og kortikosteroider. Forudgående behandling med immunosuppressive lægemidler, herunder azathioprin, cyclophosphamid, methotrexat, mitoxantron eller mycophenolatmofetil, kan også øge sandsynligheden for, at en person med MS vil udvikle PML efter udsættelse for JC-virus.

I 2012 godkendte FDA stratificere JCV Antibody ELISA-test. Dette JC virus detekterende test kan afgøre, om en person har været udsat for virus, og hvis det er til stede i hans eller hendes krop. En positiv test betyder ikke en person med MS vil udvikle PML, men kun JC virus-positive individer kan udvikle PML. (4) Selv med et negativt resultat, er du ikke 100 procent sikker du kan være inficeret med JC-virus på noget tidspunkt under behandlingen. Hvis du begynder at tage medicin som en del af din behandling til MS, er det vigtigt, du fortsætter med regelmæssige test for at se, om du er blevet smittet. Tal med din læge om, hvor ofte du skal testes for JC-virus antistoffer. Hvis du bliver smittet, vil regelmæssige test hjælpe dig med at registrere infektionen hurtigere, og jo før det er opdaget, jo før kan du begynde behandlingen. (4)

Hvad sige til din læge

Tal med din læge om din risiko for at udvikle PML og hvordan medicin du tager påvirke denne risiko. Han eller hun vil måske foretage en ELISA-test af en overflod af forsigtighed-især hvis din læge har planer om at ordinere lægemidlet Tysabri til dig.

Tysabri er ofte ordineres til patienter, som ikke har reageret godt på andre former for MS behandling. Undersøgelser viser, at patienter, der tager Tysabri har en øget risiko for at udvikle PML forhold til MS-patienter, der tager andre sygdomsmodificerende medicin. Hvis din læge anbefaler du begynder behandling med Tysabri, tale med ham eller hende om at have den blodprøve først. Hvis dit resultat kommer tilbage negativ, du er mindre tilbøjelige til at udvikle PML mens Tysabri. Hvis dine resultater kommer tilbage positiv, så tal med din læge om faren ved at tage medicinen og sandsynligheden du vil udvikle PML. En positiv test kan kræve, at du og din læge genoverveje din behandlingsplan. (4)