Breast Cancer Tests - Mammografi, Breast Ultrasound, Breast Biopsi


Brystkræft test spiller en central rolle i håndteringen af ​​de mange aspekter af sygdommen. Der er tests for at bestemme genetiske risici, for at opdage kræft på et tidligt stadium, for at bestemme karakteristika og eventuel spredning af sygdommen. Disse tests guide behandlingsplaner og overvåge deres effektivitet. Og de kontrollere for tilbagefald blandt langsigtede kræft overlevende. Nedenfor er forskellige prøver og screeninger, der anvendes i påvisning og behandling af kræft.

Breast Self-eksamen (BSE)

Månedlig bryst selv-eksamener er vigtigt, så kvinder lettere kan genkende, hvis der er nogen ændringer i deres bryster fra måned til måned. Selv om det er vigtigt at bemærke, at de fleste tidlige cancere i brystet ikke kan påvises ved daglige udseende.

BSE Steps


Trin 1: Positionering. Det er normalt bedre at være på ryggen i stedet for at stå for palpation (følelse) del af testen.

Trin 2: Fremstilling. Begynd med højre hånd over hovedet. Liggende på ryggen og hæve din arm spreder brystvæv over brystvæggen den for optimal tynd. 

TRIN 3: Bevægelse. Ved hjælp af de tre midterste fingre på venstre hånd, lave små, overlappende, cirkulære bevægelser på din højre bryst. Flyt op og ned brystet fra brystkassen til kraveben, at armhule brystbenet. 

Trin 4: Pres. Ændre pres på hver plet til at undersøge forskellige dybder af huden: lys til overfladen, medium for at føle omkring en kvart-tommer til en halv-tomme dybere, og fast at føle sig tæt til brystet og ribben. 

Gentag på den anden side. Der vil sandsynligvis være en hærdet højderyg på den nederste kurve i hvert bryst, men andre klumper, hævelse eller ændringer skal straks gjort opmærksom på din læge.

TRIN 5: Visual. Stå foran spejlet og tryk fast ned på dine hofter med i hælene på håndfladerne (at stramme brystmuskler for maksimal synlighed abnormiteter). Kig efter eventuelle hud eller brystvorte ændringer, herunder form, kontur, størrelse, farve, eller hudens struktur (f.eks skalaer, sår, udslæt, fordybninger eller rynkning af huden). Lidt hæve hver arm for nemt føle underarm områder for lymfeknude klumper.

Klinisk brystundersøgelse (CBE)

Deres læge, sygeplejerske eller læge assistent kan give yderligere vejledning perfekt, hvordan hvordan du udfører en BSE, hvis du ikke føler sig overbevist om det allerede.

En CBE er meget det samme som BSE. Den pårørende vil se på dit bryst for eventuelle usædvanlige former eller ændringer i størrelse, farve, konsistens mv læge vil også palpere (touch) dine bryster med samme cirkulære tre fingre bevægelse, der anbefales til en BSE.

I de fleste tilfælde en CBE er den bedste screeningtest mulighed. Men for kvinder over 40 år, er mammografi anbefales normalt foruden CBE.

SCREENINGS

Mammografi

En mammografi eller bryst X-ray, kan anvendes til screening for brystkræft hos kvinder, som måske eller måske ikke har tegn på sygdommen. Denne test kan afsløre bryst uregelmæssigheder, der er for små til at kunne mærkes med en manuel eksamen. 

Nogle kvinder er bekymrede over stråling, der anvendes i mammografi. Men moderne udstyr bruger meget lidt stråling i prøverne. Faktisk giver en mammografi ud over den samme stråling, et flyselskab passager ville modtage på en rundflyvning. 

Regelmæssig screening mammografi hvert andet år er almindeligt ordineret til en ekstra foranstaltning for detektion for kvinder i alderen 50-74 år. En mammografi hvert andet år (eller frekvensen anbefalet af din læge) kan afsløre eventuelle ændringer over tid. Kvinder, der har en højere end gennemsnittet risiko for brystkræft kan rådes til at have en mammografi før alder 40, og hvert år derefter.

Mammografi kan især være nyttigt, er en kvinde er ammer eller har brystimplantater, selv om der skal udvises særlig omhu for at få en præcis billede gennem de tættere væv. Især i tilfælde af brystimplantater, er det vigtigt, at mammografi-udbydere har erfaring på dette område. Kvinder med brystimplantater bør generelt fortsat have regelmæssige mammografi. Men de kvinder, der har haft et implantat som en del af rekonstruktionskirurgi efter brystkræft kirurgi bør spørge deres læge om, hvorvidt en mammografi af det rekonstruerede bryst er nødvendig.

Under en mammografi, er hvert bryst presset mellem to fotografiske plader. Dette kan forårsage noget ubehag, men er nødvendig for at fremstille det bedst mulige billede for en radiolog for at læse korrekt. En hel mammografi session tager mindre end en halv time til at fuldføre. 

Radiologen ser din mammografi vil lede efter forskellige former for ændringer i din brystvæv:

  • Forkalkninger. Disse mineralforekomster kan være små (microcalcifications) eller store (macrocalcifications). Sidstnævnte forekommer i omkring halvdelen af ​​kvinder over 50 år og en tiendedel af dem under alder 50. Disse er næsten altid noncancerous. Microcalcifications, små pletter af calcium i brystvævet, kan være mere problematiske læger, afhængigt af hvordan de er formet og grupperet. I nogle tilfælde kan kræft mistænkes, og en biopsi vil blive bestilt.
  • Masses. Disse kan være ikke-kræft cyster eller solide tumorer (Fibroadenomas). Eller de kunne være kræft tumorer, som måske eller måske ikke være ledsaget af forkalkninger. Cyster, væskefyldte blærer, kan bekræftes ved en ultralydsscanning eller ved at aspirere dem (fjerne væske) med en tynd, hul nål. Masser, der ikke cyster vil normalt blive biopsi. Størrelse, form, og kanterne af en masse kan hjælpe en radiolog afgøre, om kræft er sandsynlig. 

Mammografi alene kan ikke give endeligt bevis for, at kræft er til stede. For at nå denne diagnose, er det nødvendigt med en biopsi. En biopsi er en test, hvor en lille smule af væv fjernes og undersøges under et mikroskop. 

Der er en vis uenighed om, hvor ofte kvinder bør have mammografi. I slutningen af ​​2009, den amerikanske Forebyggende Services Task Force foreslog, at kun kvinder over 50 år havde brug for mammografi, og kun hvert andet år. Denne nyhed forårsagede nogle kontroverser. Men de seneste retningslinjer foreslå, er, enhver kvinde over 40 år har en årlig mammografi.

Den resulterende Debatten har endnu en gang lagt den endelige afgørelse om mammografi-screening i hænderne på patienten og hendes læge. Enhver kvinde med signifikante risikofaktorer for brystkræft bør tage en konservativ tilgang med hyppigere mammografi begynder i en tidligere alder.

The American Cancer Society giver nyttige forslag til at hjælpe med at sikre, at din mammografi møder en høj standard:

  • En X-ray facilitet kan ikke udføre mammografi uden særlig certificering fra den amerikanske Food and Drug Administration (FDA). Sørg for, at certifikatet kan ses på kontoret. Bed om at se det, hvis det ikke er en fremtrædende plads.                          
  • Kun gå til et anlæg, der enten udfører mange daglige mammografi eller gør dem udelukkende.
  • Når du finder en god facilitet, fortsætte med at gå der, da det vil gøre sammenligning forsøg med ældre mammografi mere bekvem.
  • Når du besøger en facilitet for første gang, bringe en liste over tidligere mammografi, faciliteter, biopsier eller andre bryst behandlinger. Datoer, steder og lægernes navne er nyttigt at inkludere.                  
  • Hvis du kan, få tidligere mammografi til at tage med dig eller få dem sendt til en ny facilitet, du bruger.                    
  • Undgå at planlægge din mammografi ugen lige før menstruationen. Vælg et tidspunkt i måneden, når dine bryster er hverken bud eller hævede. Dette kan bidrage til at gøre mammografi mindre ubehagelig og producere en bedre kvalitet billede.                   
  • Må ikke bære antiperspiranter eller deodoranter dagen for eksamen. De kan interferere med X-ray imaging.
  • Fortæl mammografi tech om eventuelle brystsymptomer eller spørgsmål, du har på tidspunktet for eksamen.
  • Opfølgning ved at ringe til din læge eller facilitet, hvis du ikke hører fra enten inden for 10 dage. Antag hverken godt eller dårligt nyt.

Husk, at mindre end en tiendedel af en procent af standard mammografi førte til en kræftdiagnose. Omkring 10 procent af kvinder, der har en mammografi vil kræve yderligere undersøgelser. Og mindre end 10 procent af dem vil kræve en biopsi og omkring 80 procent af disse biopsier vil ikke vise cancer.           

Digital Mammografi

En fuld-field digital mammografi (FFDM) er som en standard mammografi idet røntgenstråler anvendes til at producere et billede af dit bryst. Forskellene er i vejen billedet optages, ses af lægen, og lagres. Til dato, mange mammografi centre er uden dyrere digital mammografi-udstyr. Dette bør ikke afskrække kvinder fra at få deres mammografi gjort som planlagt på en film-eneste facilitet.

Digitale mammografi, ifølge nogle undersøgelser, kan være mere effektiv i at fange kræftformer hos kvinder under 50 år og patienter med tæt brystvæv. Hvis du er i en af ​​disse grupper, og mener, at en film mammografi ikke kan være præcise, kan du overveje at have en digital mammografi. Det er vigtigt, at når de søger en digital mammografi-imaging center, bør patienterne opsøge en mammografi center, der har en FDA-godkendelse specifikt til digitale mammografi.

Magnetic Resonance Imaging

For kvinder med høj risiko for brystkræft, kan en MR-scanning (magnetisk resonans) anvendes sammen med en standard mammografi. MRIs bruger radiobølger og magneter til at studere områder, som mammografi markeret som usædvanligt. MRIs kan især være nyttigt for yngre kvinder med høj risiko på grund af en familie historie af kræft. Hvis deres brystvæv er allerede tæt, standard mammografi er ikke særlig effektive.

Med en MRI, er en kontrast farvestof (gadolinium) ofte injiceres i en lille blodåre at hjælpe brystvæv ses tydeligere.

MRIs er meget følsomme. Faktisk er de så følsomme, at de ikke anbefales som en primær screening værktøj. De kan resultere i falske positiver, hvilket betyder flere test og unødvendige forskrækkelser for kvinder med gennemsnitlig risiko. Men for nogle højrisiko-kvinder, MRIs er afgørende.

Ikke alle MRI-maskiner er egnede til brystkræft studier. Sørg for, at enhver facilitet, hvor du har en har en specielt udstyret bryst MRI maskine.

Breast Ultrasound

Ultralyd bruger lydbølger til at producere billeder. En lille, håndholdt metal enhed kaldet en transducer, er belagt med ultralyd gel og flyttes rundt over brystet. Transduceren udsender lydbølger, der afvises til enheden. Denne smertefri test producerer computer-billeder, som kan studeres på skærmen eller i udskrifter.

Ultralyd bruges primært til at studere noget fundet under en mammografi. Ultralyd er ikke til primær screening. Nogle læger finde ultralyd hjælper med at læse mammografi af kvinder med tæt brystvæv.

Ultralyd kan også være et værdifuldt værktøj til at undersøge bryst cyster eller lymfomer. Ultralyd er den eneste måde at skelne en cyste fra en tumor uden opsugning brystet. Det kan også være nyttig som en ledsager test for nålebiopsier. Ultralyd er meget udbredt og meget sikker, men det er kun virkelig nyttige i hænderne på en erfaren tekniker.

Ductogram

En ductogram eller galactogram kan hjælpe med at diagnosticere årsagen til brystvorten udledning. De fleste udledninger brystvorte er resultatet af en skade, infektion, eller godartet vækst. Når disse udledninger er røde eller rødbrun de kunne være kræft. Hvis udledningen er mælkeagtig eller klar grøn, er usandsynligt cancer.

I en ductogram er en mikro tyndt rør, der anbringes i enden af ​​kanalen på brystvorten. Ved hjælp af kontrast materiale er et røntgenbillede skabt, vil vise nogen vækst inde i kanalen.

Lab Tests

Blod og væv prøver analyseret i medicinske laboratorier kan tjene mange formål: at bestemme genetiske risiko, diagnosticere, vurdere behandlingsmuligheder eller overvågning efter behandling. Her er de vigtigste lab test for brystkræft:

Breast Cancer gen 1 (BRCA1) eller Breast Cancer Gene 2 (BRCA2) genmutationstestene

Kvinder med høj risiko på grund af familiens historie eller kræft i æggestokkene kan lære om de har en BRCA mutation. BRCA gener er tumorsuppressorer, og hvis en mutation på et af disse gener er fundet, vil risikoen for brystkræft øges op til 80 procent. Ikke desto mindre, er mindre end 10 procent af brystkræft tilfælde forekomme hos kvinder med BRCA mutationer.

Biopsi

Dette er en test, hvor en lille smule af væv fjernes og undersøges under et mikroskop. Biopsier næsten smertefrit og hurtige resultater kan opnås fra en veldrevet lab. Ændringer i celler, såsom størrelsen af ​​kernerne eller hastigheden af ​​celledeling, kan indikere at de er maligne. Den patolog omhyggeligt registrerer noget unormalt, da disse oplysninger kan hjælpe med at bestemme kræftbehandling.

Tre slags biopsier tilsammen udgør den gyldne standard for væv evaluering:

  • A fin-nål aspiration biopsi anvendes, når klumpen er solid. Lægen indsætter en tynd nål og trækker et lille stykke af væv til undersøgelse af patologen. I nogle tilfælde kan lægen ønsker at suge en mistænkt cystisk klump at bekræfte, at der ikke er cancer i en cyste.
  • Et centralt nålebiopsi indebærer anvendelse af en større nål og rør til at udtrække en prøve af væv op til størrelsen af ​​en pen. Nålen er styret af føler, mammografi eller ultralyd. En edb-version, der er stigende popularitet for dets nøjagtighed kaldes stereotaktisk biopsi.
  • En kirurgisk (eller "åbne") biopsi er, når en kirurg fjerner en del (incisional biopsi) af alle (excisional biopsi, bred lokal excision eller lumpektomi) af en klump til evaluering under et mikroskop. Hvis det faste er små eller svært at finde ved berøring, kan kirurgen anvende en procedure kaldet stereotaktisk wire lokalisering at kortlægge en rute til massen før operationen.  

Cytologi

Hvis biopsi etablerer eller bekræfter en brystkræft diagnose, vil lægen bestille en eller flere prøvninger af kræftcellerne. Disse tests vil give en generel prognose for patienten og hjælpe lægen udvikle en behandlingsplan. To test-på HER-2 / neu-genet og østrogen / progesteron-receptorer-er særligt anvendelige.

HER-2 / neu (human epidermal vækstfaktor receptor 2) onkogene spor til en receptor for en vækstfaktor, som får cellerne til at proliferere. I op til 30 procent af invasive brystcancere er HER-2 / neu-genet amplificeret og dets protein overudtrykkes. Sådanne tumorer er derfor ganske modtagelige for behandling med Herceptin (trastuzumab), et kemoterapeutisk middel, der specifikt binder til overproduceret protein og grænser tumor vækst. 

Status for østrogen og progesteron-receptorer tilvejebringer en anden stærk prognostisk værktøj, som forhøjede niveauer af disse hormoner kan fremme væksten af ​​kræftceller i brystet. Hvis du har østrogen eller progesteron receptor positivitet, du er en bedre kandidat til anti-hormonbehandling, og kvinder med hormon-receptor-positive kræftformer har normalt en bedre prognose end kvinder med kræft uden disse receptorer.

Prognose og Overvågning Tests

Der er flere blod og væv test, der kan anvendes til at tilvejebringe en prognose eller hjælpe med at vurdere igangværende patientens tilstand cancer. Oncotype DX og MammaPrint tests, for eksempel sammen måle op til 90 tumor gener og kan bruges i særlige typer patienter til at bestemme risikoen for tilbagefald, risiko for metastatisk kræft, og eventuel nytten af ​​visse kemoterapi eller hormonbehandling. DNA ploidi og Ki-67 Antigen test kan måle hastigheden af ​​tumorcellevækst. Jo hurtigere sådan vækst vil værre prognosen være. Endelig CA15-3 og CA27.29 er blodprøver, der måler niveauet af cancerantigener udtrykt. Disse overvågning test kan vise, om kræften er vendt tilbage.