Koronarbypasskirurgi og alternativer


Koronar bypass er en kirurgisk procedure, der anvendes til at genoprette blodstrømmen til hjertemusklen. Folk, der kræver bypass-operation har helt eller delvis blokering af arterierne, hvilket er en af ​​de primære symptomer på hjertesygdomme.

En koronar bypass omtales også som "hjerte bypass operation" eller en "koronararterie graft." Det afleder blodgennemstrømningen omkring blokeringen at sikre, at dit hjerte modtager ilt og næringsstoffer, den behøver. Flere typer af koronar bypass procedurer findes. Din læge vil afgøre, hvilken der er bedst for dig, baseret på din sygehistorie og nuværende tilstand.

Typer af kirurgi

Konventionel Heart Bypass Surgery


Konventionel hjerte bypass operation er ofte omtalt som "åben hjertekirurgi." En kirurg vil gøre en otte til 10-tommer snit i brystet og adskille din brystbenet til at udføre bypass. En sektion af venen vil blive taget fra benet, brystet eller lysken for at danne et implantat i nærheden af ​​syge arterie. Implantatet er den nye rute, hvorigennem blodet vil flyde til dit hjerte, uden om de beskadigede dele af blodkar.

Du kan blive sat på en hjerte-lunge-maskine, en anordning, der holder dig i live, mens dit hjerte er midlertidigt stoppet for at udføre operationen. Din læge kan alternativt vælge at udføre en off-pumpe procedure, mens dit hjerte stadig slår. Denne type af åben hjertekirurgi er ideel til kandidater, hvis helbred ville gøre brug af en hjerte-lunge-maskine risikabelt, ifølge National Institutes of Health (NIH). Operationen kan tage så lang tid som seks timer at gennemføre, og din kirurg kan reparere mere end en arterie.

Minimalt invasive Bypass Surgery

Et minimalt invasiv bypass, undertiden kaldet "MICS" eller "minimalt invasiv hjertekirurgi," udføres ved hjælp af en række nøglehul indsnit i stedet for én lang indsnit ned midt i brystet. De mindre indsnit er lavet langs dine ribben og måle ca. 3-5 inches lang, op til to inches lang. MICS udføres, mens dit hjerte fortsætter med at slå, ved hjælp af den samme type graft som konventionel kirurgi. Opsvinget periode er væsentlig kortere, og de risici og komplikationer er lavere end dem, der er forbundet med åbent hjerte bypass.

Triple Bypass Surgery

I en tredobbelt bypass procedure, vil en kirurg aflede tre separate arterier, der alle har blokeringer. En tredobbelt koronar bypass kan udføres enten ved hjælp af konventionelle eller minimalt invasive teknikker. Hjerte kirurger i hele USA er begyndt at bruge robotteknologi til at give den mindst invasive mulige oplevelse. Den første lukkede kiste blev robotteknologi-støttede koronar bypass udført i 1999 af University of California, Davis kirurg, Dr. W. Douglas Boyd. Den robot-drevne instrumenter mulighed for operation for at være afsluttet laproscopically hjælp præcisionsstyrede værktøjer og en videoskærm til klart at se, hvor blokeringen er placeret.

Forberedelse

Forberedelse til en planlagt koronar bypass operation omfatter en række præ-optagelse test. Afprøvningen vil vurdere din hjertefunktion, lokalisere blokeringen, og måle andre faktorer som kolesterol, blodtryk, og glucose niveauer.

Blodprøver og billeddannelse test, såsom en angiogram kan være nødvendig, og du kan blive bedt om at stoppe visse lægemidler før proceduren. De fleste patienter er ikke tilladt at spise eller drikke noget i mindst otte timer før operationen. En koronar bypass kan også være en type akut behandling efter en person med hjertesygdom lider et hjerteanfald. I dette tilfælde er minimal forberedelse nødvendig før overskrift i akut kirurgi.

Risici og komplikationer

Risikoen for enhver medicinsk procedure, herunder bypass-operation, omfatter infektion, blodtab, dannelsen af ​​blodpropper, og betydelig ardannelse. Yderligere komplikationer forbundet med bypass kirurgi kan omfatte:

  • uregelmæssig hjerterytme
  • hjerteanfald
  • slag
  • hukommelsestab eller midlertidig kognitiv svækkelse
  • nyresvigt

Den sundere du er før operation, jo mindre er risikoen for at udvikle komplikationer, ifølge Mayo Clinic. Kroniske tilstande såsom nyresygdom, diabetes eller åndedrætsbesvær kan forårsage forlænget heling eller andre komplikationer beskrevet ovenfor.

Inddrivelse og Outlook

Koronar bypass operation er meget vellykket i de fleste patienter.? Ifølge University of Southern California 's Keck School of Medicine, transplantater bevarer effektivitet for mellem 10 og 12 år i mange tilfælde. Men det er vigtigt at huske, at operationen ikke fjerner den beskadigede del af din arterie eller reparere andre områder, hvor plak ophobes. Samlet opsving afhænger også af at vedtage en sund livsstil for at holde de resterende arterier klar.

Recovery fra et hjerte bypass begynder i intensivafdelingen, hvor dine vitale tegn, iltindhold og blodtryk vil blive overvåget løbende. Man kan forvente træthed og betydelig smerte og ømhed på incisionssteder.

Som din opsving skrider frem, vil du blive frigivet fra ICU at vinde styrke og helbrede i hjertets enhed eller en almindelig hospital værelse. Længden af ​​dit ophold vil variere alt efter typen af ​​din procedure og hastigheden af ​​din opsving. Du kan forblive på hospitalet i op til en uge, hvis du gennemgår en konventionel hjerte bypass. Eller, kan du gå hjem, så snart tre dage efter en minimalt invasiv bypass procedure.

Kan måles fuld helbredelse fra en koronar bypass i måneder snarere end uger. Du kan ikke føle sig helt helet, udhvilet, og kan lide dig selv indtil tre måneder efter operationen. Svarende til længden af ​​dit hospitalsophold, nyttiggørelse fra en konventionel bypass tager længere tid end minimalt invasive foranstaltninger. Du kan kræve hjemmeplejen med en ægtefælle, forælder eller ven, som selv gå korte afstande kan være svært i den første måned efter din bypass.

Skema opfølgende udnævnelser efter din kirurg opsving tidsplan for at vurdere din fysiske og følelsesmæssige sundhed og drøfte eventuelle problemer omkring at vende tilbage til arbejde eller skole. Du kan være i stand til at køre, genoptage normale aktiviteter (herunder køn), og leve et normalt liv inden for tre til otte uger efter operationen. Men din generelle sundhed og den udførte type kirurgi vil i høj grad afgøre dette.

Opsvinget periode er en fremragende tid til at gennemgå din livsstil valg og skabe en sund levevis plan for at hjælpe med at holde dit hjerte fungerer så godt som muligt. Nogle ting at overveje i løbet af denne tid kan nævnes:

  • rygestop
  • at afsætte lindre stress
  • lære om hjerte-sund ernæring
  • begynder en daglig øvelse plan, når du er i stand

Alternative behandlinger

Koronar bypass operation er en mulighed for nogle, men ikke for alle, der lider af hjerte sygdomsrelaterede blokeringer. Folk med dårligt helbred er måske ikke stærk nok til at modstå bypass kirurgi og kan være nødvendigt at overveje andre former for behandling. Diskuter dine muligheder med din læge.

Du kan være i stand til at afhjælpe nogle af symptomerne på hjertesygdomme gennem medicin eller mindre risikofyldte procedurer, ligesom en ballonudvidelse (et indgreb, hvor en ballon-lignende enhed er indsat i det påvirkede blodkar og fyldt med luft for at rydde blokeringen). Nogle gange kan en stent (en mesh rør fyldt med medicin) er implanteret i området for at holde arterien bliver tilstoppet igen. Ikke-invasive alternativer til at omgå og angioplastik kan omfatte at tage medicin som udvider blodkarrene til at tillade mere blod at passere igennem.

Omkostninger

Enhver form for kirurgisk procedure er dyrt, og koronar bypass procedurer er ingen undtagelse. Minimalt invasive teknikker, der anvendes til at omgå beskadigede arterier er 25 procent billigere i gennemsnit end konventionel åben hjertekirurgi. Minimalt invasiv bypass procedurer skære ned på omkostningerne gennem en kortere restitutionstid på hospitalet og en lavere infektion. Som du bløder mindre i løbet af minimalt invasiv kirurgi, du også kan spare på anti-koagulation medicin og blodprodukter.