Labor Delivery Hvorfor Are episiotomies Udført


Under prænatal besøg er det en god idé at diskutere dine præferencer med hensyn episiotomi med din udbyder. Dette er vigtigt, fordi der er tilfælde, hvor beslutningen om at udføre en episiotomi skal foretages hurtigt af lægen eller jordemoder på leveringstidspunktet. Resten af ​​dette afsnit omhandler de fælles årsager til, at en episiotomi kan udføres.

At fremskynde en forlænget fødsel

I løbet af en normal arbejdskraft og levering kan leveringen skal fremskyndes for at undgå komplikationer i moderen eller barnet. I tilfælde af fosteret (ændringer i fosterets hjertefrekvens), maternal udmattelse eller en forlænget anden fase af arbejdskraft, kan udførelsen af ​​en episiotomi fremskynde levering. Når barnet når skedeåbningen kan lægen foretage ekstra plads til hovedet at passere ved at udføre en episiotomi; dette kan forkorte den tid til levering. I tilfælde af fosteret, når den eneste forhindring for levering er tryk ved skedeåbningen, kan udførelsen af ​​en episiotomi forebygge behovet for vakuum ekstraktion eller tang-assisteret vaginal levering.

Under Assisted vaginal fødsel


Når et vakuum ekstraktion eller pincet-assisteret vaginal fødsel skal udføres, kan en episiotomi gøre proceduren nemmere ved at reducere modstand fra skedeåbningen og tillade levering med mindre kraft, barnets hoved. Den hurtige nedstigning af barnet, der opstår med vakuum eller pincet levering resulterer ofte i laceration eller rivning af den vaginale åbning. I disse tilfælde kan en episiotomi forhindre overdreven tåreflåd. Episiotomi kan også forhindre rivning af den vaginale åbning nær urinrøret eller klitoris. Imidlertid skal lægen være omhyggelig med at forsøge at forhindre yderligere rivning af indsnit baby leveres fra vagina.

Underkroppræsentation Præsentation

I tilfælde, hvor barnet er i en bundstykket præsentation (barnets bunden er i stand til at passere gennem livmoderhalsen før barnets hoved), en episiotomi vil give yderligere plads til manøvrering og placering af tang for at hjælpe til levering af barnets hoved.

Levering af store Babies

Skulderdystoci er et problem, der kan opstå i leveringen af ​​store babyer og henviser specifikt til indfangning af barnets skuldre i fødselskanalen. Denne komplikation er mest almindelig hos kvinder, der har diabetes, men kan forekomme i enhver kvinde at levere en meget stor baby. Når der er mistanke om skulder dystoci, kan udførelsen af ​​en episiotomi lette tidlig påvisning og behandling af dette problem. Indsnit i skedeåbningen giver mere plads til skuldrene at passere igennem og er afgørende for en vellykket gennemførelse af barnet.

Patienter med tidligere bækkenindgreb

Vaginal levering kan medføre langsigtede komplikationer, herunder lempelse af vaginal vægge. Skader på de vaginale vægge kan resultere i blæren eller endetarmen udbuling gennem den vaginale væg og ud af den vaginale åbning. I alvorlige tilfælde kan livmoderhalsen og livmoderen også ned gennem skeden og være synlig på den vaginale åbning eller uden for vagina. Disse betingelser kan være forbundet med urininkontinens eller lækage af urin med hoste, nysen, eller anstrengelse; andre symptomer kan omfatte alvorlig forstoppelse og irritation af livmoderhalsen. Patienter kan gennemgå rekonstruktionskirurgi at reparere fejl i vaginal vægge og yde støtte til blæren eller endetarmen. Hvis en kvinde har gennemgået rekonstruktionskirurgi, er det bedst, hun ikke forsøge efterfølgende vaginal leverancer, da der altid er en risiko reparationen kan komme til skade eller ødelagt. Men hvis patienten vælger at have en vaginal levering efter bækken rekonstruktionskirurgi, kan en episiotomi lette leveringen og forhindre yderligere ødelæggelse af de reparerede områder.

Unormal holdning barnets hoved

Under normale omstændigheder, barnet ned gennem fødselskanalen med ansigtet rettet mod moderens haleben. Denne stilling kaldes nakkeknude anterior præsentation, giver den mindste diameter af hovedet til at passere gennem den vaginale åbning og gør en lettere, mindre traumatisk og meget hurtigere levering. Men i et betydeligt antal leverancer, vil barnets hoved være i en unormal position. Hvis barnets hoved hælder lidt til den ene side (asynclitic præsentation), vendt mod en af ​​moderens hofter (nakkeknude tværgående præsentation), eller vender mod moderens navlen (nakkeknude posterior præsentation), en større diameter af barnets hoved har brug for at passere gennem fødselskanalen.

I tilfælde af nakkeknude posterior præsentation, er der større sandsynlighed for at være betydelige vaginal traumer under leveringen, og en episiotomi kan være nødvendig for at forstørre skedeåbningen.

Levering af Twins

Under leverancer involverer flere babyer, en episiotomi giver ekstra plads på den vaginale åbning til manøvrering, der kan kræves for at levere den anden tvilling. I tilfælde, hvor begge tvillinger til stede i en hovedkulds position, kan lægen fremskynde leveringen af ​​den anden tvilling ved at udføre en episiotomi. I en situation, hvor den første tvilling leveres normalt, og den anden tvilling skal leveres fra en bundstykket position, episiotomi giver tilstrækkelig plads til bundstykket levering.

Andre indikationer

Andre foreslåede indikationer for episiotomi er ikke blevet bevist. Nogle fortalere for episiotomi tro, at indsnit i skedeåbningen vil forhindre skade på andre vaginale væv og vil resultere i færre langsigtede komplikationer, såsom urininkontinens eller lempelse af vaginal vægge.

Andre peger på, at tidlig episiotomi kan nedsætte presset på barnets hoved, hvilket forhindrer skade på barnet. De foreslår også, at den kirurgiske indsnit i episiotomi er lettere at reparere og helbreder bedre end en pjaltet tåre af skedeåbningen. Disse forslag er ikke blevet bekræftet af kliniske undersøgelser, og bør ikke bruges som et argument for den rutinemæssige Anlæggelse af episiotomi.