Unormal Labor


En unormal arbejdskraft kan betegnes som dystoci, som blot betyder vanskelig arbejdskraft eller fødsel. I den aktive fase af første etape eller i den anden fase af arbejdskraft, er en unormal arbejdskraft identificeret ved fastsættelsen af ​​arbejdskraft fremskridt bremses (forlængende af arbejdskraft) eller stopper helt (anholdelsen af ​​arbejdskraft). For at afgøre, om arbejdskraft kan korrigeres for at muliggøre vaginal fødsel, skal fødselslæge forøge arbejdsstyrken med oxytocin (Pitocin), en medicin, der stimulerer uteruskontraktioner og bruges også til at fremkalde arbejdskraft. Definitioner af unormal arbejdskraft er anført i tabel 1.

Kvinder med kronisk hypertension har en øget risiko for præeklampsi og eklampsi, som begge rummer fare for mor og hendes baby. Hele graviditeten, er kvinder med kronisk hypertension overvåges for tegn på præeklampsi, specielt proteinuri (protein i urinen) og ødem (overdreven hævelse).

Hvis proteinuri ledsager forværring hypertension i en gravid kvinde med kronisk hypertension, er hun diagnosticeret med overlejret præeklampsi. Ca. 15 til 25 procent af kvinder med kronisk hypertension udvikle overlejret præeklampsi. Ofte overlejret præeklampsi udvikler tidligere i graviditeten end præeklampsi hos kvinder uden kronisk hypertension. Indlagt præeklampsi også tendens til at være ganske alvorlige og er ofte ledsaget af fosterets vækst begrænsning. Forvaltning af overlejret præeklampsi ligner håndtering af præeklampsi.

Tabel 1. Definitioner af Unormal Labor

Type af Unormal Labor

First-Time Graviditet

Efterfølgende graviditeter

Forlængende

Dilatation (forekommer i den aktive fase)

Mindre end 1,2 centimeter cervikal dilatation timen

Mindre end 1,5 centimeter cervikal dilatation timen

Descent (primært optræder i anden fase)

Mindre end 1,0 centimeter af fosterets hoved afstamning timen

Mindre end 2,0 centimeter fosterets hoved afstamning timen

Arrest

Dilatation (forekommer i den aktive fase)

Samme dilatation i mere end 2 timer

Samme dilatation i mere end 2 timer

Descent (primært optræder i anden fase)

Samme niveau for nedstigning i mere end 1 time

Samme niveau for nedstigning i mere end 1 time

Et par eksempler på unormale arbejdskraft mønstre kan hjælpe dig med at forstå, hvordan diagnosen unormal arbejdskraft er lavet:

  • Forlængende af Dilation. Livmoderhalsen dilaterer fra 4 til 6 centimeter over 3 eller 4 timer. Denne sats af dilatation er langsom, selv i en første gang graviditet. Den forventede udvidelse i løbet af denne periode vil være fra 4 centimeter dilaterede til 7 til 8 centimeter forstørrede.
  • Anholdelse af Dilation. Livmoderhalsen er fundet at være 6 cm dilaterede på to prøver, en eller to timers mellemrum. Således har forekommet noget cervikal dilatation under observationsperioden.
  • Anholdelse af Descent. Lederen af ​​fosteret viser sig at være på samme station i fødselskanalen på to forskellige undersøgelser, en time fra hinanden. Anholdelse af afstamning er en diagnose stilles i anden fase, efter at livmoderhalsen er helt dilateret.

Uterin Hypocontractility

Labor kan starte ud godt, først senere at stoppe eller stall, hvis livmoderen ikke trække tilstrækkeligt. Nogle gange skyldes medicin, der mindsker intensiteten eller frekvensen af ​​veerne. Denne type af unormal arbejdskraft skiftevis kaldet uterin inerti, livmoder hypocontractility eller utilstrækkelig uterin magt. Uterin hypocontractility er ret almindelig, især hos kvinder, der har deres første arbejde. I nogle centre, der praktiserer aktiv forvaltning af arbejdskraft, er næsten 50% af alle første graviditeter behandlet med oxytocin at forøge arbejdskraft. Men uterin hypocontractility er mindre hyppigt hos kvinder, der tidligere har været gravid. Disse sager skal meget nøje, inden oxytocin administreres.

Cephalo-Bækken Disproportion (CPD)


Hvis arbejde er stadig langsom eller gået i stå, efter at oxytocin er blevet administreret, kan barnets hoved simpelthen være for stor til at passe gennem fødselskanalen. Denne tilstand kaldes almindeligvis cephalo-bækken misforhold (CPD). Enorm erfaring har vist den eneste måde at fortælle uterin hypocontractility fra CPD er ved at forsøge at øge arbejdskraft-uterin hypocontractility vil blive korrigeret og arbejdskraft vil fremskridt normalt, mens arbejdskraft vil fortsætte med at gå i stå i kvinder med byggevaredirektivet. Kvinder med CPD er leveret af kejsersnit. Med den rette brug af oxytocin til at forøge arbejdskraft, opstår ægte CPD kræver kejsersnit i ikke mere end 10 til 15% af kvinderne.