Nissen fundoplication behandling for GERD


De fleste mennesker, der lider af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) nyder godt af medicin såsom protonpumpehæmmere (PPI). Men i op til 20 procent af tilfældene, medicin alene er ikke nok til at undgå at beskadige sure opstød.

Alvorlige konsekvenser af GERD indbefatter: erosiv øsofagitis, strikturer eller Barretts øsofagus (hvilket kan føre til esophageal cancer). For nogle kirurgi er ofte den eneste mulighed. Den mest almindelige operation for GERD er en laparoskopisk procedure kendt som en Nissen fundoplication.

Hiatal hernia og GERD

Femogtyve procent af befolkningen over 50 år har en hiatal brok. Det øger deres risiko for at udvikle GERD. En hiatal brok er en almindelig tilstand, og som regel producerer ingen symptomer. Det sker, når en lille del af maven og den nedre esophageal sphincter (LES) glide gennem en åbning i mellemgulvet (kendt som afbrydelse) i brysthulen.

Resultatet er en svækket LES, musklen ansvarlig for at forebygge maveindhold lignende syrer fra bakke op i spiserøret. En hiatal hernia kan enten være medfødt eller det kan udvikle sig senere i livet. En Nissen fundoplication kan være særlig nyttig for dem, hvis GERD er forårsaget af en hiatal brok.

Fedme og hiatal hernia


Overvægt er en af ​​de største risikofaktorer for udvikling af en hiatal brok. To 2.006 undersøgelser fundet en stærk sammenhæng mellem fedme og GERD. Forskere mener, at ekstra fedt på maven, kan lægge pres på maven, forårsager LES at slappe af og lade fordøjelsessystemet syrer at komme ind i spiserøret. Fat kan også frigive kemikalier, der forsinker clearance af syrer fra spiserøret.

Folk, der var overvægtige var 50 procent mere sandsynligt end dem, der var normal vægt at udvikle GERD, ifølge forskningen. De, der var overvægtige var dobbelt så tilbøjelige til at have den betingelse.

En af de undersøgelser, der er offentliggjort i New England Journal of Medicine, fandt, at kvinder, der faldt deres body mass index med mere end 3,5 point (underskud på 20 eller flere pounds) faldt deres risiko for at få GERD symptomer.

Nissen fundoplication

En kirurg wraps del af maven er kendt som gastrisk fundus omkring den nedre esophagus (herunder LES) i en Nissen fundoplication. Dette bidrager til at styrke barriere og forhindre tilbagestrømning af syrer i spiserøret.

Selv om det kan udføres som en traditionel åben kirurgi, er det Nissen fundoplication oftest udført laparoscopically. Dette er en teknik, hvor en lille fiberoptisk videokamera indsættes gennem bugvæggen.

Den Nissen fundoplication er mindre invasiv end åben kirurgi, men det har bivirkninger. Succesrater mellem 90 og 95 procent for patienter med typiske symptomer på GERD-lignende halsbrand og opstød-og 70 til 80 procent hos dem, der lider atypiske symptomer, såsom kronisk hoste.

Kost Efter Nissen fundoplication Surgery

Patienterne skal gøre kosten og livsstil justeringer for omkring seks uger efter Nissen fundoplication kirurgi. Tre dage efter operationen, de fleste patienter er på en klar væske kost, som kan omfatte:

  • æblesaft
  • oksekød bouillon
  • kylling bouillon
  • tranebærsaft
  • koffeinfri te
  • druesaft
  • Jell-O

 Efter det klare flydende kost, er de fleste patienter sat på en fuld flydende kost i yderligere tre dage. Denne diæt består af noget på den klare væske diæt plus følgende:

  • Carnation Instant Morgenmad (ikke chokolade)
  • creamed Supper (anstrengt, ingen broccoli eller tomat)
  • fløde af hvede (eller fløde af ris)
  • is (vanilje eller jordbær)
  • mælk (ingen chokolademælk)
  • sorbet
  • yoghurt (almindeligt, blandet eller creme med frugter og frø)

Syv dage efter operation, de fleste patienter er i stand til at tolerere en blød fødevarer kost. Men for at hele ordentligt, skal patienterne holde deres mave strækkes. Dette vil kræve dem til at spise små, hyppige måltider seks til otte gange om dagen.

Desuden er patienterne rådes til at tage følgende skridt efter operationen:

  • Undgå alkohol, koffein, kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, citrusfrugter (og saft), og tomat-baserede fødevarer såsom pizza eller spaghetti sauce.
  • Undgå fødevarer, der forårsager gas eller mave udspilning herunder bønner, broccoli, kål, blomkål, majs, linser, løg og ærter.
  • Undgå at drikke gennem et sugerør og tyggegummi eller tobak (som disse kan føre til at sluge luft og forårsage gas).
  • Undgå fødevarer, der er svært at sluge, såsom bananer eller bløde brød.
  • Gem søde fødevarer indtil slutningen af ​​et måltid, da de fordøje hurtigere.
  • Sidde oprejst til måltiderne, og i 30 minutter efter hvert måltid og mindst to timer efter sidste måltid på dagen.