Endocinch Procedure Succes priser


De fleste af de millioner af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) syge finde lindring med medicin som protonpumpehæmmere (PPI) og H2-receptor-blokkere. Nogle gange er det nødvendigt med kirurgiske procedurer, såsom Nissen fundoplication eller Stretta procedure.

En anden mulighed i kampen mod svær syre refluks er en operation kaldet EndoCinch endoluminal gastroplication. Resultaterne af denne type kirurgi er blevet blandet. Det kan dog være en mulighed for dem, der ikke reagerer godt på narkotika eller ikke gode kandidater til Nissen fundoplication eller andre indgreb.

Proceduren

Ligesom Stretta procedure blev EndoCinch endoluminal gastroplication kirurgi (ELGP) godkendt af den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) i 2000 til behandling af GERD. Også gerne Stretta, ELGP er en ambulant procedure, der er langt mindre invasiv end Nissen fundoplication.

ELGP kombinerer endoskopi med et suturering-system og er typisk udføres af en erfaren endoscopist. Endoskopisten anvender et par af video endoskoper, en esophageal overrør og EndoCinch sutur systemet, mens patienten er under sedation.

Proceduren tager normalt mindre end to timer, og omfatter følgende trin:

  1. En diagnostisk endoskopi bekræfter tidligere endoskopiske fund.
  2. En overrør er placeret over en esophageal dilatator.
  3. Dilatatoren fjernes, og overrør efterlades på plads.
  4. Lægen anvender sugning til at fange en fold af væv.
  5. Brug af EndoCinch enhed (som ligner en miniature symaskine), lægen sting vævet lige under den nedre esophageal sphincter (LES). De fleste patienter kræver to eller flere masker for at styrke LES og forhindre backup af mave syrer i spiserøret

De fleste patienter, der gennemgår proceduren vende hjem samme dag og kan genoptage normale aktiviteter inden for 24 timer.

Resultater


På kort sigt, det EndoCinch endoluminale gastroplication giver gode resultater. Halvfems procent af patienterne rapporterede fuldstændig opløsning af regurgitation symptomer inden 9 til 12 måneder efter proceduren. Eighty-fem procent havde fuldstændig lindring af halsbrand. Derudover 74 procent af patienterne var i stand til at afbryde alle Gerd medicin.

I Børn

Den EndoCinch endoluminal gastroplication kan være en god mulighed for børn med svære GERD symptomer på grund af mangel på betydelige bivirkninger. En 2006 undersøgelse offentliggjort i The Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition fandt, at ud af 17 undersøgte patienter (median alder 12,4 år), blev 88 procent helt vænnet fra anti-reflux medicin et år efter operationen.

Fifty-seks procent var stadig slukket anti-reflux medicin tre år senere. , 25 procent af de børn (fire børn) kræves imidlertid yderligere kirurgi mellem to og 24 måneder på grund af en tilbagevendende symptomer.

Forskerne konkluderede, at endoluminal gastroplication er en effektiv og sikker procedure hos børn. Det er en farbar vej til behandling af GERD refraktær eller dem afhængige af anti-reflux medicin.

Ulemper ved EndoCinch endoluminal Gastroplication Surgery

På trods af de resultater, de operationen flere undersøgelser bekræfter alvorlige ulemper i proceduren og spørgsmålstegn ved dens langtidsvirkning. Ifølge en artikel offentliggjort i tidsskriftet Gut i ​​2007, bevarelse af masker synes at være et stort problem rapporteret med denne teknik.

Blot 70 procent af patienterne i en undersøgelse stadig havde alle deres masker efter fem år (og kun 67 procent af dem var stadig PPI-fri). Forskerne konkluderede, at længe? Sigt fiasko synes at være relateret til tab af komplikationer [sting], og at der er behov for yderligere ændringer for at forbedre denne teknik.

Resultaterne af en tysk undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet endoskopi i 2005, var endnu mere dystre. Kun én af de 20 patienter i undersøgelsen, der krævede tre plikationer eller mindre endnu havde alle suturerne på plads seks måneder efter operationen. Tre mere havde mistet alle sømme.

På grund af dette, undersøgelsen anbefales, at selv om det anses for sikkert og let at udføre, EndoCinch endoluminal gastroplication bør ikke anvendes som en behandling for gastroesophageal reflux sygdom, indtil yderligere tekniske raffinementer tillade suturer skal opretholdes på lang sigt.

Det er vigtigt at bemærke, at fabrikanten, Bard, har for nylig afbrudt den EndoCinch sutur System, hvilket gør den fremtidige tilgængelighed usikker. Diskuter tilgængelighed og levedygtighed denne procedure med din læge at afgøre, om det er en mulighed for dig.