Intestinal blokering forårsaget af Crohns sygdom


Intestinal blokering er en almindelig komplikation til Crohns patienter. Lær om de forskellige typer af intestinal blokering, og hvordan de bliver behandlet.

Skrevet af Michael Kerr | Udgivet den 1. marts 2012Medically Anmeldt af George Krucik, MDA A AShare Bar LinkCancel

Den mest almindelige komplikation af tyndtarmen Crohns sygdom er tarmobstruktion grund hævelse. 

Ifølge gastroenterolog Fred Saibil, MD, i sin bog Chrohn sygdom og Ulcertive Colitis: Alt du behøver at vide, kan den normale tarm tænkes som en elastisk elastik: den har en tynd væg og en stor åbning i forhold til tykkelsen af at væggen. 

Men i en patient med tyndtarmen Crohns bliver væggen hævede som følge af kronisk inflammation. Ikke alene det svulme udad, det svulmer indad også. 

Nu siger Dr. Saibil, tarmen er mere som et dæk, med en tykkere, lidt stivere væg og en meget smallere kanal. 

Andre typer af Blokeringer

Strikturer


Den kroniske intestinal inflammation, der kendetegner Crohns sygdom kan også føre til udvikling af arvæv i tarmkanalen. 

Som cyklus af betændelse og ardannelse fortsætter, kan et segment af kanalen skal blive indsnævret i hvad der er kendt som en forsnævring (undertiden kaldet stenose). Hvis en forsnævring indsnævrer langt nok, kan det i sidste ende hindre tarmkanalen. 

Alternativt hvis en person med en tarm forsnævring spiser noget, der er svært at fordøje-fx rå grøntsager, popcorn, eller nødder-maden selv kan føre til en tarm obstruktion. Akut inflammation på toppen af ​​en forsnævring kan forårsage, at tarmen bliver blokeret samt. 

Fordi Crohns sygdom påvirker hele tykkelsen af ​​tarmvæggen, forsnævringer er meget mere udbredt end i colitis ulcerosa, hvilket typisk kun påvirker den indvendige foring. Med strikturer kan tarm forhindringer enten være akut (midlertidigt) eller kronisk (permanent). 

Adhæsioner

Adhæsioner er bands af arvæv, som udvikler normalt efter en patient har kirurgi på den gastrointestinale (GI) kanal. 

Adhæsioner løber fra det punkt i kirurgi til andre dele af tarmen, andre organer eller til foring af bughulen (peritoneum). 

For de fleste mennesker, sammenvoksninger er smertefri og ikke forårsager nogen problemer overhovedet. Men for nogle patienter kan vedhæftningen forårsage tarmen bliver fast. Hvis en fast tarmen bliver snoet, vil det medføre en forhindring. 

?De fleste tarm forhindringer forårsaget af sammenvoksninger bliver bedre uden kirurgi, selv sjældent, kirurgi vil være forpligtet til at skære sammenvoksninger og snoet tarmen. Nye sammenvoksninger vil danne, men vil sandsynligvis ikke give problemer. 

Symptomer

Symptomerne på en kronisk blokering vil være crampy abdominal smerte, oppustethed og kvalme, der opstår, kort efter et måltid. Den forløbne tid mellem måltidet og symptomerne vil bestemme stedet for blokering. 

Hvis det er mindre end en time, tyndtarmen (tarm) er normalt synderen. Længere end en time tyder blokeringen er i colon. Hvis symptomerne ske hele eller det meste af tiden efter at have spist, er det sandsynligvis patienten behandler strikturer samt hævelse. 

Ud over de andre symptomer, opkastning, forhøjet diarré, eller alternativt, forstoppelse, undertiden kan forekomme så godt. 

Behandlinger

En person med akut lille tarmobstruktion vil normalt få bedre inden for 48 timer begynder en klar væske kost eller tage prednison, (en stærkt anti-inflammatorisk).  

I mere alvorlige tilfælde, steroider og en steriliseret væske (enteral) kost vil normalt bidrage til at mindske hævelse. 

Men når blokeringen er overvejende skyldes strikturer, drugs-, hvis de arbejder på alle-, er normalt af begrænset effektivitet. I de mere alvorlige tilfælde, den første mulighed for mange patienter er en endoskopi.  

I en endoskopi, en læge passerer en oppustelig ballon gennem et endoskop, således dilating området for ardannelse. Succes satser er så høj som 75 procent med Thise procedure. En endoskopi kan lindre symptomer i uger, måneder eller endda år for nogle mennesker. 

Men hvis området ikke er tilgængelige med et endoskop, vil kirurgi være nødvendig.

Kirurgi

De to typer af kirurgi udføres på patienter med tyndtarmen Crohns er resektion, som indebærer fjernelse af arret område af tarmen og strictureplasty, som siger Dr. Saibil kan opfattes som plastikkirurgi på tarmen ,. siger Dr. Saibil,

De to typer af Crohns patienter, der er kandidater til strictureplasty omfatter dem, der har haft en tidligere resektion, eller for dem, for hvem sygdommen er meget omfattende. Mange af dem, der modtager strictureplasty er i stand til at stoppe med at tage medicin, der hjælper helbrede residual sygdom og opretholde remission af Crohns. 

Strikturer, der åbnes med strictureplasty normalt forbliver åben så godt, og patienter vil generelt kun kræve kirurgi igen, hvis nye strikturer danner andetsteds. Desuden vil de fleste mennesker begynder at spise normalt? Og endda tage på i vægt efter operationen.